Воскресенье, 13 июля, 2025
27 C
Москва

Степени, диагностика и методы хирургического лечения опущения матки

Опущение матки – степени и причины возникновения, симптомы и диагностика, виды оперативного вмешательства и возможные последствия лечения.​
Опущение матки представляет собой процесс нарушения работы мышц и связок, из-за которого изменяется положение детородного органа женщины.
Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины оснащен современным оборудованием, которое помогает своевременно выявить и вылечить опущение матки.

Причины возникновения

Нарушение анатомического положения матки возникает в любом возрасте. В числе провоцирующих факторов опущения матки стоит выделить:
  • Хронические запоры, при которых осуществляются частые потуги.
  • Повреждение матки в результате гинекологических или мочеполовых операций, например, аборта.
  • Нарушение гормонального фона.
  • Осложненные роды и травмы в процессе родоразрешения.
  • Вынашивание двух и более детей.
  • Хронический приступообразный кашель.
  • Онкологические процессы, в результате которых напрягается мышечная структура диафрагмы.
  • Разрыв влагалища.
  • Повышение давления внутри брюшной полости.
  • Вступление в климакс и пременопаузальный синдром.
 

Стадии опущения матки

Выделяют четыре степени ухудшения патологии:
  1. Смещается маточный зев, шейка матки на половину длины влагалища. Устраняется консервативным методом – приемом гормональных препаратов и специальной гимнастикой.
  2. Шейка матки и сама матка достигают половой щели при потугах. В этом случае медикаментозное лечение дополняется установкой пессария – резиновой конструкции, которая удерживает матку на определенном уровне у свода влагалища.
  3. При отсутствии положительной динамики опущение матки устраняется хирургически путем осуществления пластики мышц таза.
  4. Шейка матки визуально просматривается во влагалище и выходит за промежность при натуживании. Сама матки находится в пределах влагалища.
  5. Патология лечится только операцией и приемом антибактериальных препаратов.
  6. Полное выпадение матки (пролапс). Качество жизни полностью нарушается. Операция предполагает ушивание влагалищных стенок, наложение поддерживающей сетки, воссоздание мышечных фасций.
 

Симптомы патологии

Общая клиническая картина такова:
  • Длительные обильные менструации.
  • Недержание кала и/или мочи.
  • Боль живота и крестца, которая не купируется обезболивающими средствами.
Характерные симптомы опущения матки первой степени:
  • Сбой менструального цикла.
  • Трудности с зачатием ребенка.
  • Чувство сдавливания и распирания.
  • Дискомфорт и боль во время полового акта и после него.
  • Ноющая боль в животе и спине.
     

 

Признаки опущения матки второй степени:

  • Чувствуется инородное тело во влагалище, которое приносит дискомфорт.
  • Боль усиливается, носит постоянный характер при движении.
  • Сексуальная жизнь болезненна.
  • Повышается слизистая секреция.
  • Учащается количество мочеиспусканий.
  • Тяжесть в области лобка.
Симптомы опущения матки третьей степени:
  • Часто возникают инфекционные заболевания мочеполовой сферы.
  • Половая жизнь становится невозможной.
  • Боль усиливается при сидении и длительных пеших прогулках.
  • Появляются признаки недержания мочи разного вида.
  • Обильные слизистые выделения, дополняющиеся кровью.
  • Синдром тазовой дисинергии.
  • Отекает слизистая оболочка влагалища и половых губ.
Признаки опущения матки четвертой степени:
  • Ходить и сидеть невозможно.
  • Возникает воспаление полового органа женщины.
  • Формируется абсцесс и пролежни.
  • Имеется выворот влагалищных стенок.
 

Диагностика

Прежде всего, врач проводит гинекологический осмотр женщины с использованием зеркал или без него. Третья и четвертая стадия определяется визуально.

На второй-четвертой степени патологии гинеколог дает направление к урологу для выявления проблем мочеиспускательной системы. Специалист назначает проведение уродинамическое исследование, цистоскопию,
Для уточнения диагноза и оценки риска осложнений назначается полное обследование организма, которое включает в себя:

  • Кольпоскопию. Оценивается степень нарушения анатомического положения матки.
  • Цитологию.
  • Мазок на флору влагалища. Берется из шейки матки.
  • УЗИ малого таза. Определяется степень смещения.
  • Гормональное исследование.
Если в процесс завлечена прямая кишка, то женщина направляется к проктологу. Врач осуществляет ректороманоскопию.
 

Лечение

Своевременное лечение – это шаг к предотвращению рецидива гинекологического пролапса в будущем. На выбор тактики лечения оказывает влияние степень смещения, планирование беременности в дальнейшем, возраст женщины, наличие осложнений, клинической картины патологии.

Консервативная терапия подразумевает курс приема гормональных препаратов, использование вагинальных свечей, установку резинового кольца для поддержания матки.


 

Показания к операции

Цели хирургического вмешательства заключаются в восстановлении нормальной функции матки, качества жизни женщины, устранении симптомов и недопущении рецидива.

Оперативное лечение необходимо при:

  • Невозможности ведения половой жизни.
  • Нарушении функционирования прямой кишки или мочевого пузыря.
  • Болезненных ощущениях во время движения.
  • Отсутствии положительной динамики при медикаментозной терапии.
 

Подготовка к процедуре

Подготовительные мероприятия заключаются в:
  • Консультации уролога, проктолога, анестезиолога, кардиолога, терапевта.
  • Сдаче дополнительных анализов, например, анализа крови на скрытые инфекции, коагулограммы.
  • Соблюдении диетического питания в течение нескольких дней до назначенной даты.
  • Предварительном очищении кишечника.
  • Проведении гигиенических процедур (бритье лобка исключается).
  • Отказе от приема антикоагулянтов.
Операция проводится натощак.
 

Виды оперативного вмешательства

Наиболее эффективны следующие хирургические методы коррекции опущения матки:
  • Кольпопексия. Характеризуется подшиванием передней и задней стенок влагалища к внутренней поверхности брюшной стенки. Риск рецидива возможен.
  • Сакровагинопексия. Влагалище, матка и шейка матки крепится к крестцовой области таза. Отличается быстром периодом реабилитации. Проводится абдоминально или трансвагинально.
  • Промонтофиксация. Осуществляется лапароскопически. Чаще всего проводится женщинам, которые планируют беременность. Отличается отсутствием шрамов и рубцов.
  • Пликация крестцово-маточных связок. Репродуктивная функция полностью сохраняется.
  • Кольпорафия. Стенки влагалища частично ушиваются с целью уменьшения объема. Назначается дамам после 40 лет.
  • Установка сетчатого имплантата.
     

- Выгодные рекомендации -

Женщинам в периоде климакса нередко рекомендуется полное удаление матки при прогрессировании патологии.

Осуществление кольпорафии

  • Обработка промежности, внутренней поверхности бедер антисептическим раствором.
  • Обнажение шейки матки.
  • Выведение стенок влагалища.
  • Резекция излишков тканей.
  • Получение доступа к фасции матки.
  • Накладывание непрерывных швов на соединительнотканные оболочки до тех пор, пока матка не примет нужное положение.
  • Формирование формы влагалища. Как правило, ширина органа равна ширине двух пальцев.
  • Иссушение влагалища.
  • Введение тампона с дезинфицирующей мазью.
Ход кольпопексии
  • Введение проводниковой анестезии.
  • Осуществление разреза слизистой оболочки половых путей от начала влагалища до промежности.
  • Разрез подлежащей фасции.
  • Мобилизация задней и передней стенки влагалища.
  • Перфорация сакроспинальных связок.
  • Установка сетчатого протеза под стенки влагалища, не натягивая пленку.
  • Ушивание влагалища.
  • Резекция излишков сетчатого имплантата.
  • Тампонация влагалища.
Общее время проведения – два часа.
 

Техника выполнения сакровагинопексии

  • Погружение пациентки в медикаментозный сон.
  • Введение эндоскопа трансвагинально или через разрезы абдоминальной области.
  • Смещение органов малого таза в более высокое положение естественным образом.
  • Наложение сетчатого имплантата к влагалищным стенкам и связкам.
  • Санация брюшной полости.
  • Наложение швов.
Длительность операции – 2,5 часа.

= Рекомендации =

Методика проведения промонтофиксации

  • Установка эндоскопа.
  • Отделение влагалища от окружающих органов (прямой кишки и мочевого пузыря).
  • Заполнение пространства сеткой.
  • Фиксация материала к пресакральной связке.
  • Вагинальная пластика имеющимися тканями.
Время, затраченное на процедуру – 2-2,5 часа.

Установка сетчатого имплантата

  • Размещение сетки внутри матки.
  • Закрепление шелковыми нитями к тазовой мышце и стенкам вагинального отверстия.
  • Фиксация концов материала к брюшной стенке.
  • Наложение послойных швов.
     

 

Восстановительный период

После хирургического вмешательства реабилитация занимает не менее двух месяцев. В зависимости от вида операции женщине разрешается вставать с постели через 12, 24,48 часов. В течение двух-пяти дней пациентка находится под наблюдением врачей в клинике. Болевой синдром купируется обезболивающими препаратами.
Прием душа может быть на 5-6 сутки.

Для быстрого восстановления организма необходимо соблюдать все предписания врача, а именно:

  • Нельзя находиться в положении «сидя».
  • Запрещено напрягать мышцы при посещении туалета и опорожнении кишечника.
  • Следует отказаться от посещения бани, сауны, пребывания на открытом солнце, плавании в бассейне и водоемах.
  • В обязательном порядке необходимо воздержаться от половой жизни. Длительность полового покоя зависит от восстановительных функций тканей. Точный срок озвучивает врач.
  • Нужно ограничить подъем тяжестей свыше трех килограмм.
  • Важно питаться пищей, не вызывающей метеоризм.
  • Необходимо носить бандаж.
Каждый день следует производить антибактериальную обработку промежности и половых губ. Препарат назначается врачом в индивидуальном порядке.
Гинекологический контрольный осмотр осуществляется через семь и тридцать дней.

 

Возможные последствия

Крайне редко на фоне опущения матки развиваются такие осложнения, как:
  • Перекрут мочеточника. Нарушение приводит к застою мочи.
  • Нарушение функционирования почек.
  • Ослабление стенок мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Образование эрозии на слизистой оболочки половых путей.

Анастасия Сибирская, ГИПОРТ (ML)

+1
0
+1
0
+1
0
+1
0
+1
0
+1
0
+1
0
< Рекомендации партнеров >

Ваш комментарий:

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь


Статьи по теме

Как выбрать качественный зерновой кофе и правильно приготовить

В жизни каждого человека, который выпивает более 3 чашек...

Топ-3 бизнес-идей по продаже напитков

Если у вас появилась идея открыть кафе или бар,...

Бизнес-идеи: Изготовление отделочных материалов с вложениями до 500 тыс. руб.

Технологии в сфере отделочных материалов не стоят на месте....

17 ценных советов от Карлоса Кастанеды

Мало что может сравниться с глубиной и эффективностью способов...

Плетение Родового Древа РОДОРАД

♥ 7 поколений за твоей спиной ♥ -  Пока живы потомки...

От партнеров

Новое на ГИПОРТ

Что такое коммерческие факторы ранжирования и зачем они нужны сайту

Коммерческие факторы ранжирования — это элементы, которые показывают поисковым...

Два трансформатора загорелись из-за жары и лишили жителей света в Ростове

В ростовском ЖК «Красный Аксай» загорелся трансформатор, не выдержав...

Запашный опубликовал момент падения акробата из Африки в цирке в Москве

Глава Большого Московского цирка Эдгард Запашный опубликовал видеозапись момента...

Соседи пытались отомстить москвичке за ссору продажей ее фото порносайту

В Москве жители жилого комплекса бизнес-класса «LIFE-Ботанический Сад 2»...

Мужчина взорвал гранатой 5 полицейских и был застрелен под Киевом

В селе Михайловка-Рубежовка под Бучей в Киевской области мужчина...

Школьник вызвал полицию из-за избиения женщины на юго-востоке Москвы

В Москве на Орехово-Зуевском проезде 15-летний подросток увидел, как...

Пассажирам «Ласточки» в Минводы стало плохо из-за 46-градусной жары в салоне

Пассажирам электропоезда «Ласточка» из Ростов-на-Дону в Минеральные воды стало...

Ракетная опасность объявлена 13 июля в Ростовской области

На всей территории Ростовской область 13 июля объявили ракетную...

На Украине заработала автоматическая система постановки на воинский учет

На Украине начала работать автоматическая система постановки на воинский...

После замены артистов РФ на местных туристы сдают билеты на Dream Fest в Баку

Туристы из России массово сдают билеты на известный азербайджанский...