Исследование проводилось учёными в одном из крупнейших очагов пандемии коронавируса в мире, в Италии. 4000 человек прошли испытания, в которых проводился сравнительный анализ уровня заболеваемости коронавирусом пациентов с раком предстательной железы, получающих и не получающих гормональную (андроген-депривационную) терапию (АДТ). В результате, выяснилось, что пациенты, проходившие АДТ, оказались в группе, с более низкой вероятностью заражения и смерти от коронавирусной инфекции.
Рак предстательной железы (РПЖ) считается наиболее распространенным онкозаболеванием среди мужчин. В группе риска мужчины старше 65 лет. Этот факт делает больных РПЖ, еще более уязвимыми перед COVID-19. Ученые отмечают, что в случае заражения коронавирусной инфекцией, нельзя приостанавливать противоопухолевую терапию. Однако, момент сложный, так процедура ослабляет иммунитет, что может стать причиной образования и развития тяжелых осложнений. Таких пациентов приходится переводить на ИВЛ.
Онкоурологи учли все возникающие сложности в лечении РПЖ в период пандемии, и разработали несколько рекомендаций в работе с такими больными. Президент Российского общества онкоурологов, член-корреспондента РАН В.Б. Матвеева, считает, что в случае, если пациент заболел COVID-19, следует, по возможности, отложить химиотерапию. А чтобы снизить риск заражения подключать лекарственные методы лечения, не требующие госпитализации больных и не вызывающие иммуносупрессии. В данном случае, эффективной может оказаться андроген-депривационная терапия с ингибиторами андрогеновых рецепторов нового поколения. Данный способ лечения, в отличие от химиотерапии, исключает негативное воздействие на организм в целом, а также снижает в крови уровень мужских гормонов андрогенов и воздействие этих гормонов на раковую опухоль. Исследование врачей показало, что АДТ снижает вероятность заражения и смерти у мужчин от COVID-19 примерно в 4 раза.
Учёные предупреждают, даже в условиях, когда пандемия коронавируса теряет силу и идет на спад, вероятность заражения остаётся. Врачи рекомендуют внимательно относится к собственному здоровью. Неизменным должно оставаться правило сохранения социальной дистанции в общественных местах и использования средств индивидуальные защиты. Не забывать, чаще мыть руки. Людям, страдающим онкологическими заболеваниями, следует внимательно выполнять назначения лечащего врача. В случае появления тревожных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к специалистам.
Люди с онкологическими заболеваниями находятся в группе повышенного риска заражения любыми инфекционными заболеваниями. В период лечения наблюдается ослабление иммунитета, вызванное как самой опухолью, так и назначаемыми препаратами. Все это создает дополнительную угрозу инфицирования коронавирусом с последующим развитием тяжелых осложнений, вплоть до таких, которые потребуют искусственной вентиляции легких. Прогноз на выздоровление у этой группы больных крайне неблагоприятный (1).
Согласно ранее опубликованным данным из Китая, у людей с онкологией при коронавирусной инфекции смерть была выше в 3,5, чем у людей без (6). При этом, прерывание планового лечения при распространенном онкологическом процессе, крайне нежелательно, и может отразиться как на эффективности терапии, так и на общем состоянии пациента (7).
Подробнее с рекомендациями Российского общества онкоурологов можно ознакомиться по ссылке.
Источники:
- NCCN: https://www.nccn.org/about/news/ebulletin/ebulletindetail.aspx?ebulletinid=3745. March 16, 2020
- Каприн А.Д. Созтояние онкологической помощи в России, 2018
- Заседание президиума Координационного совета при Правительстве по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации, http://government.ru/news/39583/
- Матвеев В.Б., Волкова М.И. и др. Возможный алгоритм ведения больных раком предстательной железы в условиях пандемии коронавирусной инфекции. Рекомендации РООУ. http://roou.ru/2020/04/08/4079/
- Montopoli M, Zumerle S, Vettor R, et al. Ann Oncol; Advance online publication 6 May 2020. doi:10.1016/j.annonc.2020.04.479
- Liang W, et al. Lancet Oncol 2020; 21:335−337.
- Главный внештатный онколог МЗ РФ, Каприн А.Д. в интервью tass от 04.05.2020, доступно по ссылке: https://tass.ru/interviews/8391689